بيمهگذاران در اين نوع بيمه تحت پوشش تمام هزينههاي درماني و بيمارستاني از جمله ويزيت پزشك، جراحي، پانسمان، انواع آزمايشهاي پزشكي، مخارج بيهوشي، هزينههاي اتاق عمل و جابهجايي به بيمارستان، هزينههاي دارو، دندانپزشكي، بلاياي طبيعي، تروريسم، زايمان و هر حادثه ديگري است كه بيمهگر و بيمهگذار براساس شرايط قرارداد و با رعايت فرانشيز توافق كردهاند، قرار ميگيرند.اصطلاحات زير صرف نظر از هر معني و مفهوم ديگري كه ممكن است داشته باشند در اين شرايط عمومي با تعريف مقابل آن به كار رفته است بيمه مسافرتي يا مسافران خارج از كشور، بيمهاي است كه براي افرادي كه راهي سفر به خارج از كشور ميباشند، كاربرد دارد.
بيمهشده: در واقع همان بيمهگذار است و به هر فرد ساكن و يا مقيم كشور ايران كه كمتر از ۷۰سال سن داشته و تحت پوشش بيمهنامه معتبر مسافرتي صادره از طرف شركت بيمهگر باشد، بيمهشده گفته ميشود.
حقبيمه: هزينهاي كه بيمهشده در مقابل تعهدات بيمهگر ميپردازد و انجام تعهدات بيمهگر منوط به پرداخت حقبيمه به نحوي كه در قرارداد بيمهنامه توافق شده، است.
موضوع بيمه: جبران هزينههاي پزشكي و غير پزشكي و ارائه ساير خدمات طبق شرايط مندرج در بيمهنامه.
فرانشيز: بخشي از هزينهها است كه به عهده خود فرد است و توسط بيمهشده پرداخت ميشود.بيمهشدگان بلافاصله بعد از شروع سفر به خارج از ايران، ميتوانند از مزاياي بيمه مسافرتي در سراسر جهان استفاده كنند، مشروط بر اينكه بيماري يا حادثه بيرون از منطقه جغرافيايي مشخص شده در قرارداد و يا در كشورهايي كه درگير جنگ داخلي يا خارجي ميباشند، رخ نداده باشد.انتقال پزشكي
در صورت بروز جراحات بدني و يا بيماري ناگهاني (و يا قرنطينه اجباري) براي فرد بيمهشده، در مدت اعتبار قرارداد، شركت بيمهگر متعهد به پذيرش و انتقال بيمهشده با نظارت پزشكي لازم به نزديكترين بيمارستان يا مراكز درماني مجهز، در كوتاهترين زمان ممكن و به هر طريق ميباشد.
پرداخت هزينه پزشكي
پرداخت هزينههاي پزشكي و بستري براساس نرخ ارز مندرج در بيمهنامه و با استناد به گواهي پزشكي مبني بر نياز فوري به درمان در مدت پوشش (بعد از كسر فرانشيز هزينههاي پزشكي غير بستري)، شامل ويزيت اوليه و هزينههاي دارويي، جراحيهاي سرپايي، فيزيوتراپي، خدمات تصويربرداري و آزمايشگاهي و انتقال مصدومان و بيماران به مراكز پزشكي مربوطه ناشي از حوادث و هزينههاي پزشكي ناشي از بستري و جراحي در بيمارستان و مراكز جراحي را پوشش ميدهد.در صورتي كه بيمهشده به دليل حادثه يا بيماريهاي مندرج در بيمهنامه مسافرتي، در بيمارستان بستري شود و بر اساس نظر پزشك معالج و تاييد پزشك معتمد بيمهگر به همراه نياز داشته باشد، هزينههاي متعارف رفت و برگشت يكي از بستگان درجه اول بيمهشده از كشور محل اقامت بيمهشده به محل بستري و نيز مخارج اقامت او پرداخت خواهد شد.
اگر بيمهگذار به دليل فوت يكي از اعضاي نزديك خانواده (تا بستگان درجه دوم) خود ناچار به توقف سفر شود، در صورتي كه شخص قادر به سفر با وسيله نقليه شخصي خود و يا وسيله نقليهاي كه براي سفر اجاره شده است نباشد، بيمهگر هزينه سفر او را پرداخت خواهد نمود. بيمهگذار بايد دلايل، اسناد يا گواهيهايي كه موجب توقف سفر وي شده است (مانند گواهي فوت) را به شركت بيمهگر ارائه نمايد.
هزينه متعارف بازگشت غيرمنتظره بيمهشده به دليل صدمات يا بيماري حاد پزشكي در صورتي كه نتواند از بليط برگشت استفاده نمايد.
هزينههاي لازم جهت تهيه مدارك مهم مسافرتي نظير گذرنامه، گواهينامه رانندگي و يا مدارك كنسولي در صورت گمشدن مدارك مربوطه.